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股小腸氣

Femoral Hernia

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股小腸氣 Femoral Hernia

1.1 認識股小腸氣

股小腸氣,或稱股疝,是小腸氣的一種,是指腹腔內的器官通過股環 Femoral ring 再經過股通道 Femoral canal 向外突出。股小腸氣(股疝)最常見於中老年婦女。

1.2 股小腸氣的成因

股通道位於大腿內側,是一條狹長的漏斗形狹縫,內含脂肪、疏鬆結締組織和淋巴結。股通道上方的開口稱為股環。

中老年的婦女,尤其是體質瘦弱者,在結構上她們的股通道比較寬闊而且當中的脂肪組織很少,所以腹腔內的器官或組織比較容易穿過股環及股通道向外突出,形成股小腸氣(股疝)。

1.3 股小腸氣的症狀

股小腸氣(股疝)的患者,會在大腿內側上方發現腫脹。與腹股溝小腸氣不同,腫脹多數不會在患者平躺時自然回收,原因是腹股通道通常非常狹窄,令小腸氣容易卡在股通道內。

腫脹可能會令患者感到疼痛。如果疼痛持續及變得嚴重,可能代表小腸氣囊內的器官(如小腸)因卡在小腸氣入口而影響到其血液供應,因而壞死,形成絞勒性小腸氣 Strangulated hernia ,這時就需要以緊急手術處理。如果有以上所述情況,應立即就診。如果醫生確診有小腸氣絞勒的情況,需要立即為患者進行緊急手術。

1.4 股小腸氣的治療方法

外科手術是目前醫學界公認唯一有效醫治股小腸氣(股疝)的方法。醫生會在進行手術時找出並切除小腸氣囊切,修補小腸氣缺口及置入人造纖維網,以防止復發,這個亦是醫學界現時公認最有效的手術方法。

醫生建議,所有患有股小腸氣(股疝)的患者,如果身體情況許可,應接受手術治療,以防緊急併發症發生。

傳統股小腸氣修補手術 Open femoral hernioplasty

視乎病人的身體狀況,手術可以在全身麻醉、半身麻醉或局部麻醉下進行。

取決於手術傷口的位置及修補的位置不同,手術可分為高位方式和低位方式修補手術兩種。簡單而言,外科醫生找出並切除小腸氣囊,修補小腸氣缺口及置入人造纖維網於腹壁或股通道內,以防止復發。待醫生止好血後,便會用可溶線把傷口縫合,再用防水敷料保護手術傷口。手術時間約需1小時。

微創小腸氣修補手術 Laparoscopic femoral hernioplasty

手術需要在全身麻醉下進行。外科醫生會在病人的腹部肚臍下方開一個約一厘米的傷口進入腹壁,然後進行腹腔鏡手術。腹腔鏡是一個前方置有高清鏡頭的手術儀器,負責把手術範圍內的影像傳送到顯示器,讓外科醫生可以觀察手術範圍內的情況,再按情況進行手術。

醫生會在腹壁開兩個5毫米的傷口,把微創器械置入腹壁內進行手術,微創器械代替了醫生的雙手進行手術,因而手術傷口可以大大縮小。醫生會利用微創器械找出及切除小腸氣囊,同時修補腹壁的股小腸氣缺口及置入人造纖維網於腹壁內覆蓋缺口,以防止小腸氣復發。待醫生止好血後,便會用可溶線把傷口縫合,再用防水敷料保護手術傷口。

這種微創修補手術是現時較新式的手術方法,微創手術令病人手術後的痛楚大大減輕的同時,可有效防止小腸氣復發。手術時間約需一個多小時。

手術的優點是手術的傷口小。病人在手術後的痛楚可以大大減少,同時令病人的康復時間大大縮短。

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